Somorjai Noémi: Az LMBTQI (szexuális kisebbségi) fiatalok és kliensek az egészségügyi ellátásban [DKA metaadatok]

K é p a l á í r á s : Az LMBTQi (szexuális kisebbségi) fiatalok és kliensek az egészségügyi ellátásban

N y e r s v a g y O C R - e s s z ö v e g : Az LMBTQi (szexuális kisebbségi) fiatalok és kliensek az egészségügyi ellátásban 2016.november 23. "elutasítás - meg nem értés - megszégyenítés" Somorjai Noémi informatikus könyvtáros Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Harkai Schiller Pál Könyvtár somorjai.noemi@med.semmelweis-univ.hu Képzeljük el, hogy köreinkben mindenkinek tíz gyereke van! To blend in, I pretend I AM NOT (GAY) BEOLVADOK, ÚGY TESZEK, MINTHA NEM LENNÉK (MELEG) Elég ez a könyvtári tájékoztatáshoz? A Magyar Orvosi Bibliográfiában az utóbbi 35 év alatt 27 tétel szerepel homoszexualitásról Országos Kutatásnyilvántartási Rendszer (OMIKK-BME adatbázis) több száz kutatási projektből mindössze 3 említ szexuális kérdéseket A homoszexualitás kérdésköre nem szerepel az egészségfelmérésekben Szexológia kutató intézetek Európában és hazánkban Titkolózás helyett A (házasulandó) párok tájékoztatása szükséges: két gyermek születése esetén 6-10 % a valószínűsége, hogy egyikük nem heteroszexuális lesz felnőttkorában. A felnövekvő generáció már természetesebben gondolkodik, meleg barátai, ismerősei vannak, akik melegként gyermeket nevelnek. Miért nem lehet figyelmen kívül hagyni a meleg, leszbikus, biszexuális és transznemű személyek jelenlétét a társadalomban? Már nem ütközik törvénybe a beleegyezésen alapuló kapcsolat egyneműek között (1961. évi V. törvény a Magyar Népköztársaság Büntető Törvénykönyvéről 279. § a) Már nem betegség, az Amerikai Pszichiátriai Társaság 1973-ban törölte a DSM II.-ből Miért nem lehet figyelmen kívül hagyni a meleg, leszbikus, biszexuális és transznemű SZEMÉLYEK jelenlétét az oktatásban 2. A KSH 2009 óta szolgáltat adatokat a bejegyzett élettársi kapcsolatban élő párokról (Magyar Statisztikai Évkönyv, KSH 2010.) Arányuk a társadalomban 3-5 % (Dr. Takács Judit szóbeli közlése) -- 5-10 % (Irodalmi adatok angol nyelvterületen) Etikailag kifogásolhatóan kevés információval rendelkezünk a meleg fiatalokat érintő oktatási, lélektani, egészségügyi kérdésekről Demográfiai adatok, példaként az Egyesült államokból 2007. évi adat szerint 14 millió főre teszik azon gyermekek számát az Egyesült Államokban, akiket egynemű párok nevelnek. Számuk 5 év alatt 30 %-kal nőtt a 2000-es években Forrás 1.: Martin H.J., Murdock J.R.: Serving Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender and Questioning Teens. A How-To-Do-It Manual for Librarians. Chicago, Neal-Schuman, 2007. Same-Sex Unions in Premodern Europe John Boswell, 1994. Walsh, F: Normal family processes. Growing diversity and Complexity, 2007. Képzeljünk el egy olyan társadalmat, ahol 200 évig: A heteroszexuálisoknak megtiltották, hogy romantikus kapcsolatba lépjenek vagy házasságot kössenek Szexuális kapcsolatuk törvénytelen, és börtönnel, vagy halálbüntetéssel volt sújtható Homoszexualitásuk miatt megtagadtak tőlük állást, vagy elbocsájtották őket Családjuk, kortársaik és vallási közösségük kiközösítette őket, ha kitudódott heteroszexualitásuk (Green, Robert-Jay: Gay and lesbian family life In: Walsh, F. ed. Normal family processes) WHO: Improving the health and well-being of lesbian, gay bisexual and transgender persons. Report, 2013. May WHO Jelentés a leszbikus, meleg, biszexuális és transznemű személyek egészségének és jóllétének előmozdításáról 1. Kutatások és adatok hiánya 2. LMBT személyek egészségi állapota rosszabb, mint az átlagpopulációé 3. Az LMBT személyek akadályokba ütköznek az egészségügyi ellátás igénybevétele során 4. Férfiak (MSM) és a transzneműek magas HIV fertőzöttsége 5. Szembesülnek: intézményesült előítéletek, gyakoribb párkapcsolati és társas stressz, társadalmi kirekesztés, családon belüli kirekesztés, elhanyagolás, homofóbia, erőszak, internalizált homofóbia 6. Magasabb az öngyilkossági gondolatok és kísérletek, a depresszió, dohányzás, alkoholfogyasztás és droghasználat körükben 7. Iskolai zaklatás (65 %, UK), fizikai bántalmazás (25 %, UK) WHO: Jelentés a LMBT személyek egészségének és jóllétének előmozdításáról 2. 8. Az egészségügyi szükségletek feltárásához több demográfiai adatra, pontosabb adatgyűjtési módszerekre és részletesebb analízisre van szükség 9. Az LMBT személyeket nem lehet kizárni az egészségügyi kutatásokból 10. Szinte teljesen hiányzik a téma az orvosképzési curriculumból számos országban 11. Törvénykezés, kormányzati politika, egészségügyi rendszer felülvizsgálata WHO: Jelentés a LMBT személyek egészségének és jóllétének előmozdításáról 3. Javaslatok és eredmények 1. A HIV fertőzés csökkentése, a serdülő fiúk körében is (az új HIV fertőzések harmada a 13-19 éveseket érinti, USA) 2. BNO-9: Törölték a homoszexualitást, mint betegségkategóriát 3. A Szexuális Zavarok Osztályozása és Szexuális Egészség Munkacsoport - létrehozva 2015.május - javaslatai: - transzneműek pszichopatologiás beállításának törlése, - az összes szexuális orientációs zavar törlése a BNO-ból a Mentális és viselkedészavarok c. fejezetből. Betegjogi törvény (USA) Healthcare Bill of Rights - LMBT személyek számára készült kivonata - A személyes élettörténet és a társas kapcsolatok nagyobb hatással lehetnek az egészségre, mint véljük, tehát az ORVOSSAL ISMERTETNI KELL a szexuális partnerekre, szokásokra, orientációra vonatkozó információkat, a HIV- fertőzést. 1. Hogyan és hol tehető panasz, ha diszkrimináció ér 2. Hol található olyan orvosi szolgáltató, ahol tiszteletben tartják az LMBT személyek egészséghez való jogait és identitását (melegbarát orvosok és szolgáltatók címjegyzéke) 3. Ki lehet tartós meghatalmazottja LMBT személyeknek Betegjogi törvény (USA) Healthcare Bill of Rights - LMBT személyek számára készült kivonata - Mit tartalmaz - mit javasol 1. Az egyenlő és méltányos ellátáshoz való jog kérhetünk segítséget, tehetünk panaszt 2. A nemi identitás elismeréséhez való jog transznemű személyek szűrése esetén, kérhető írásban is; nemnek megfelelő mellékhelyiség használatának joga 3. A Tartós meghatalmazott kijelölésének a joga a szolgáltató kötelessége tájékoztatni a kórházi felvétel során 4. Az LMBT páciens által megnevezett személyek látogatásának a joga társ, élettárs, bejegyzett élettárs, gyermek, választott család 5. Titoktartási kötelezettség a szolgáltató részéről a törvény feljogosítja a pácienst, közölje, kinek NEM adható ki információ egészségéről, állapotáról 6. Vélt diszkrimináció miatti - kórházi elbocsátás vagy áthelyezés esetén a védelemhez való jog fellebbezéssel élhetünk; közöljük a diszkrimináció gyaníthatóságát; kiemelhetjük, miért nem vagyunk készek az intézmény elhagyására http://fenwayhealth.org/the-fenway-institute/ - Egészségügy - http://www.lgbthealtheducation.org/ - Oktatás - lgbtpopulationcenter.org - Kutatás - Fenway Institute Sample New Patient Intake Form Teljes körű anamnézis és betegfelvételi kérdőív (16 oldal) https://www.acponline.org/acp_press/fenway/sample-new-patient-intake-form.pdf Testsúly, bőr, fej, szemek, orr, fül, nyak, száj, torok, mell, légzés, szív, emésztés, vizelés, csont és izom. Perifériás vérkeringési, pszichiátriai, pszichológiai, neurológiai, hematológiai és endokrin státusz. Korábbi gyógykezelések, a családtagok betegségeinek kórtörténete, védőoltások, nemi identitás, szexuális orientáció és előélet, nőgyógyászati és szülészeti történések, hormonterápia és nemi átalakító műtétek, étkezési szokások, droghasználati előzmények Caring for Lesbian. Gay, Bisexual, and Transgender Patients. A University of Michigan Resource Guide Meleg / biszexuális férfiak orvosi vizsgálata a szexuális élettörténet kikérdezésén túl Biztonságos szexuális viselkedés Kábítószer használat Depresszió és szorongás Hepatitis C fertőzés Szexuális úton terjedő fertőzések Prosztata-, here- és végbélrák Alkoholfogyasztás és dohányzás Egészséges életmód és étkezés Humán papilloma vírus elleni védekezés Caring for Lesbian. Gay, Bisexual, and Transgender Patients. A University of Michigan Resource Guide (folyt.) Leszbikus / biszexuális nők orvosi vizsgálata a szexuális élettörténet kikérdezésén túl Mellrák Depresszió és szorongás Női ivarszervek daganatos megbetegedési (a rendszeres szűrés fontossága) Súlyproblémák Kábítószer Dohányzás és alkohol Házastársi erőszak Csontritkulás Szívbetegségek kialakulásának megelőzése LMBT-barát orvosi rendelő berendezése 1. A férfi és női toalettek mellett egy "uniszex" mosdó 2. Esélyegyenlőségi terv: Egyenlő ellátást biztosítunk minden személynek, korra, nemre, etnikai kisebbségre, fogyatékra, vallásra, szexuális orientációra és nemi identitásra való tekintet nélkül 3. LMBT egészségügyi szórólap (kitéve asztalra) 4. LMBT folyóirat (pld. Humen magazin) 5. Azonos nemű párokat ábrázoló kép, festmény Student Mental Health Program (Kalifornia) Hallgatói Mentális egészség program Rizikófaktorok 1. az iskolai ellenséges légkör 2. elutasító család Következménye elszöknek otthonról, droghasználat, öngyilkosság, kockázatos szexuális egészségmagatartás Toomey: Gender noncomforming lesbian, gay, bisexual and transgender youth. Devel. Psychol 2010. Student Mental Health Program Hallgatói Mentális egészség program Védőfaktorok Legalább egy támogató felnőtt, akire a diák támaszkodhat Melegeket támogató irányelvek és állásfoglalások Zaklatást kizáró oktatás Biztonságos övezet : olyan helyek a campuson, ahol támogatják identitásuk felvállalását, diáktanácsadó, meleg klub, meleg barát tanárok, stb. A szülők is vállalják fel meleg gyermeküket! Mit kellene a szülőknek tenniük Nyíltan beszélgessenek gyermekükkel a lehetséges szexuális orientációkról, másságról Mutassanak szeretetet gyermekük irányában Akkor is támogassák gyermekük (nemi) identitását, ha az számukra furcsa Álljanak ki meleg gyermekükért, ahol hátrányos megkülönböztetés éri őket Hozzanak létre Melegek Szülei, Barátai és Pártolói Társasága egyesületet Fogadják szívesen otthonukban gyermekük meleg barátait Hogyan segíthetjük a meleg fiatalok szüleit Coming-out - Előbújás Megdöbbenés, krízis, gyász - nem lehet unokám… Félelem a kiközösítéstől, elszigetelődéstől Félelem a vallási előírások áthágásától Pozitív példaképek, sikeres meleg életutak láthatóságának hiánya Információhiány: hogyan élnek a melegek, nevelhetnek-e gyerekeket LaSala, M.: Lesbians, Gay Men, and Their Parents: Family Therapy for the Coming-Out Crisis. Family Process 2000. Vol.39. 67-81 Kilábalás a krízisből Új ismeretek, információk beszerzése - könyvekből, folyóiratokból, honlapokból, melegeket segítő szervezetektől, könyvtárakból, Megkérdőjelezték egyházuk álláspontját a melegekről Átértékelés Elfogadóbb vallás, vallási közösség vagy lelkipásztor keresése Megnyugvás, helyre áll a családi béke, érzelmi viharok elcsitulnak Gyermekük melegségének elfogadása Melegek (LMBT kisebbség) helyzetének megismerése és elfogadása Szülő és gyermek közti kommunikáció helyreállítása A meleg barát elfogadása és meghívása a családi otthonba LaSala, M.: Lesbians, Gay Men, and Their Parents: Family Therapy for the Coming-Out Crisis. Family Process 2000. Vol.39. 67-81. Háttér Társaság LMB Egészségügyi Kutatás, 2015. LMBT emberek iskolai tapasztalatai kutatás, 2010. Azonos nemű párok és Gyermekvállalás kutatás, 2015. Trevor Project: Öngyilkosság megelőzés LMBTQ fiataloknak (USA) Az öngyilkosság a 2. halálozási ok a 10-24 éves korosztályban 41 % nem jut megfelelő mentális segítséghez, mert anyagi okokból kevésbé jutnak el lelki segítőkhöz kevésbé tudnak találkozni barátaikkal kevésbé tudnak csatlakozni LMBT közösségekhez E három tényező létfontosságú a LMBTQ fiatalok öngyilkossági kockázatának csökkentésében. Összegzés, javaslatok 1. Célszerű volna létrehozni LMBT* Egészségügyi Központokat a fővárosban és megyeszékhelyeken 2. A Magyar Orvosi Kamara segítségét lehetne kérni az LMBT*-barát orvosok és egészségügyi szolgáltatók címjegyzékének létrehozásában 3. A Magyar Pszichológiai Társaság LMBT Szekciójával együttműködést lehetne kezdeményezni 4. Az egyetemi képzésben és szakképzésben (anatómia, nőgyógyászat, urológia, sebészet, pszichiátria, magatartástudomány, népegészségtan, gyermekgyógyászat) átfogó, integratív szemléletben szerepeljen az LMBT* emberek egészségügyi ellátása 5. Jövőkép: Telemedicina felhasználása a gyógyászatban 6. Pártfogásba vehetnénk a Something Else SE LMBT baráti kört (Hatzenbuehler, M. et al: Protective school climates and reduced risks for suicide ideation in sexual minority youth Am J Pub Health, 2014.)

D o k u m e n t u m n y e l v e : magyar